Первичные врожденные глаукомы возникают с частотой 1 случай на 10 тысяч новорожденных детей и чаще возникает у мальчиков. Обычно врожденная глаукома проявляется уже на первом году жизни ребенка. В 15% случаев глаукома носит наследственную природу. Это достаточно тяжелое заболевание, которое часто приводит к полной потере зрения.
При первичной врожденной глаукоме имеется грубый дефект развития угла передней камеры глаза, где и происходит отток внутриглазной жидкости. Поэтому у ребенка рано возникает повышение внутриглазного давления, которое быстро прогрессирует и без срочного лечения приводит к полной слепоте.
Аномалии развития угла передней камеры глаза могут быть самыми различными. Встречается заращение или недоразвитие шлеммова канала, закрытие трабекулы корнем радужки или ресничным телом, недоразвитие трабекулы и различные другие аномалии элементов угла передней камеры глаза.
Выделяют стадии глаукомы:
начальную, при которой размеры роговицы глаза увеличены незначительно, зрительный нерв не изменен, зрение сохранено.
развитую стадию. При этом размеры глаза и роговицы увеличены на 3 мм. В диске зрительного нерва возникают начальные изменения, а острота зрения снижена наполовину.
далеко зашедшую стадию. В этой стадии зрение снижено до светоощущения, размеры глаза увеличены на 4 мм, изменения в зрительном нерве выраженные.
терминальную стадию. Она характеризуется резким увеличением размеров глаза, полной слепотой. Внутриглазное давление может быть нормальным, умеренно повышенным или высоким выше 33 мм рт. ст.
У ребенка с врожденной глаукомой большие, красивые глаза. Первым признаком глаукомы считается увеличение размеров роговицы. Белковая оболочка может иметь голубоватую окраску. При повышении внутриглазного давления глаза она постепенно увеличиваются в размерах. Возникает так называемый бычий глаз (буфтальм). Роговица постепенно отекает, на ней появляются трещины, затем роговица становится мутной. Склера растягивается, истончается и может выпячиваться наружу (стафилома).
Лечение первичной врожденной глаукомы
Медикаментозное лечение врожденной глаукомы бесперспективно. Лечение хирургическое. Операция должна быть проведена в максимально ранние сроки.